ЛапВРВиртуальный симулятор лапароскопии

• Обеспечивает высокочувствительную тактильную обратную связь — правдоподобное сопротивление тканей.
• Наличие учебных модулей базовых и клинических навыков.
• Тренинг эндоскопического шва также разделен на разделы базовых и клинических навыков.
• Имеются модули абдоминальных и гинекологических вмешательств.
• Оценка уровня подготовки и прогресса в получении практических навыков.
• Настройка степени сложности выполнения задания.
• Создание индивидуальных программ обучения.
• Снабжен имитациями 2 лапароскопических инструментов с 6 степенями свободы.
• Имеет имитацию головки видеокамеры с 2 функциональными кнопками.
• Имитация лапароскопа. Пять степеней свободы. Возможность виртуальной смены угла обзора объектива: 0,30° и 45°.

Базовые упражнения

Группа начальных упражнений предназначена для приобретения базовых навыков, моторики, координации. Она закладывает основу будущего успешного эндохирурга и потому курсанту так важно уделить достаточное внимание их тщательному выполнению.

Навигация камеры

Необходимо найти несколько объектов и зафиксировать камеру на них на определенную длительность. В упражнении используются лапароскопы с торцевой и скошенной (30° и 45°.) оптикой.

Перекладывание штырьков

Штырьки должны быть собраны и помещены в отверстия. За счет ориентации отверстий и их размера относительно штырьков, а также их хрупкости, может быть достигнута высокая сложность упражнения и, соответственно, уровень приобретаемых навыков.

Клипирование

Клипирование артерии может быть затруднено за счет степени эластичности и хрупкости сосуда. Проток, расположенный спереди, также ограничивает к нему доступ. Размер зоны клипирования и время, отведенное на наложение клипс могут быть изменены преподавателем-администратором.

Рассечение ножницами

Отработка навыков работы эндо-ножницами — рассечение ткани в необходимом направлении в пределах заданных границ. С помощью граспера захватывается и натягивается в необходимом направлении ткань, а при помощи ножниц — рассекается.

Базовые навыки эндоскопического шва

Группа упражнений предназначена для приобретения базовых навыков прошивания иглой тканей, наложения эндоскопического шва и завязывания интракорпоральных узлов

Владение иглой

Отработка умения ориентировки иглы и прошивания эластичных тканей. За счет возможности изменения свойств ткани, а также наличия высокоточной имитации тактильной чувствительности (сопротивления ткани прошиванию), данное упражнение не имеет аналогов в отработке навыков владения иглодержателем.

Завязывание узла

Обеспечивает отработку навыков интракорпорального шва. За счет настройки ряда параметров (прочность нити, эластичность ткани и др.), постепенно возрастает сложность выполнения задания и уровень подготовленности.

Отработка клинических навыков

Упражнения по рассечению спаек с использованием разнообразных инструментов и технических приемов позволяют научиться правильным навыкам обращения с кишкой, а задачи по измерению длины позволяют научиться точно и атравматично отмерить участок необходимой длины.

Рассечение спаек (адгезиолиз)

Требуется высвободить кишку из спаек. В ходе упражнения возможны разнообразные повреждения кишки (перфорация, ожог, десерозирование. Выполняется в реалистичной среде.

Навыки обращения с кишкой, измерение длины

Следующим этапом пользователь должен не только высвободить кишку от спаек, но произвести измерение длины и осмотр участка определенного размера. Возможно повреждение кишки. Выполняется в реалистичной среде

Клинические навыки эндоскопического шва

Упражнения эндоскопического шва на реалистичных тканях и органах

Эндоскопический шов

Отработка разнообразных приемов и видов техник наложения эндоскопического шва, в том числе узлового, непрерывного и матрацного. Завязывание узлов. Выполняется в реалистичной среде, имитирующей тонкий кишечник.

Эндоскопическая петля

Отработка практического навыка лигирования кровотечения из сосуда при помощи наложения эндоскопической петли. Выполняется в реалистичной среде.

Эндохирургические вмешательства

Программная версия 2.0 обеспечивает выполнение лапароскопической холецистэктомии у 8 пациентов с использованием тактильной чувствительности с обратной связью.

Лапароскопическая холецистэктомия

Упражнение выполняется в реалистичной среде, основанной на анатомических и клинических данных реальных пациентов. Возможен выбор среди восьми различных пациентов, у каждого — в нескольких вариантах сложности. Модуль предполагает выполнение четырех этапов ЛХЭ:

• Диссекция жировых тканей в треугольнике Кало, выделение протоков и артерий. Их идентификация.
• Наложение эндоскопических клипс на пузырный проток и пузырную артерию.
• Пересечение пузырного протока и пузырной артерии
• Отделение пузыря и коагуляция ложа.

Преподаватель может индивидуально изменять ряд параметров для установки степени сложности вмешательства:

• Допустимая длительность
• Скорость кровопотери и ее допустимый лимит
• Ломкость и эластичность артерии
• Ломкость и эластичность протока
• Плотность жировой ткани и целый ряд других

Гинекологическая лапароскопия

Группа лапароскопических вмешательств включает в себя операции по поводу внематочной беременности, сальпингоофрэктомию и двухсторонюю трубную стерилизацию.

Внематочная беременность

Выполнение лапароскопического вмешательства при внематочной (трубной) беременности. Необходимо обеспечить оптимальный обзор фаллопиевых труб, выделить их и произвести сальпингостомию или сальпингэктомию (выбор по результатам анализа истории болезни). В ходе вмешательства помимо стандартных могут использоваться такие инструменты, как маточный манипулятор, отсос и мешок-эвакуатор.

Сальпингоовариэктомия

При выполнении сальпингоовариэктомии отрабатываются навыки осмотра органов малого таза, выделения трубы и яичника и их удаления.  В ходе вмешательства также используются маточный манипулятор и мешок-эвакуатор. При выполнении вмешательства могут развиваться такие осложнения, как повреждение мочеточника или крупных кровеносных сосудов.

Трубная стерилизация

В ходе упражнения необходимо обеспечить оптимальный обзор фаллопиевых труб, выделить их и произвести окклюзию каутеризацией либо наложением клипс типа Филши (Filshie). Возможно редактирование администратором целого ряда параметров: степень выраженности спаек, угол обзора лапароскопа, интенсивность кровотечения и др.

Подробнее об эффективности применения в учебном процессе виртуальных симуляторов можно прочитать в журнале «Виртуальные технологии в медицине».